Острый живот в гинекологии

Рахимжанова Раушан Романовна
Преподаватель специальных дисциплин
.
.
Сабақ мақсаты /Цели занятия: 
  1. Білімділік/Образовательная: ознакомить студентов с понятием острого живота в гинекологии.
  2. Дамытушылық/Развивающая: Содействовать формированию самостоятельной познавательной деятельности студентов..
  3. Тәрбиелік/Воспитательная: воспитание культуры современного труда, ответственности к порученной работе, самостоятельности и организованности, дисциплинированности, аккуратности, любви к своей профессии.
Сабақ типi /Тип занятия: Урок совершенствования знании.
Құрал-жабдықтар, көрнекі  кұралдар/ Оборудования, наглядные пособия: Учебник Л.А.Лысак «Краткий курс лекций по гинекологии» стр151-166, НПА, методическая разработка теоретического занятия.
Әдіс-тәсілдер/ Методы: Словесный, наглядный, объяснительно-иллюстративный.
Пән аралық байланыс /Межпредметные связи: основы сестринского дела, анатомия, физиология.
 
Сабақ барысы/Ход занятия
Сабақ кезеңдері /Этапы занятия:
1.Ұйымдастыру- мақсаттық кезеңі/ Организационно-целевой этап:
Постановить цели занятия. Мотивировать  учебную деятельность студента.
Организовать учебную работу на занятии. Создать эмоциональный настрой.
Подготовить психологически студентов к проверке знаний. Подчеркнуть актуальность темы. Заинтересовать  студентов изучаемой темой.
II.Үй тапсырмасын тексеру /Этап проверки домашнего задания:
Преподаватель проводит контроль уровня усвоения знаний студентов по данной теме: фронтальный опрос
III. Жаңа білімді меңгеру кезеңі/Этап усвоения новых знаний.
Подчеркнуть значимость данной темы. Заинтересовать студентов актуальностью темы. Создать положительный эмоциональный настрой на весь период занятия. Преподаватель объясня­ет материал.
  1. IV. Жаңа білімді бекіту кезеңі/Этап закрепления новых знаний.
Предлагает студентам контрольные вопросы
  1. V. Үй тапсырмасы бойынша мәлімет беру кезеңі/ Этап информации о домашнем задании:
Славянова И.К. «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии», стр 20-27.
  1. Рефлексивті бағалау кезеңі, сабақты қорытындылау/Рефлексивно-оценочный этап, подведение итогов занятия:
Подводит итоги занятия, комментирует полученные оценки, поощряет наиболее активных студентов, дает общую оценку подготовленности.
Внематочная беременность
Внематочная (эктопическая) беременность это – беременность, при которой плодное яйцо имплантируется и развивается не в полости матки 1
Клиническая классификация:
В зависимости от места имплантации плодного яйца:
1) трубная беременность (98 — 99%)
2) яичниковая беременность (0,1 – 0,7%)
3) брюшная беременность (0,3 – 0,4%);
4) шеечная беременность;
5) беременность в рудиментарном роге матки (0,1 – 0,9%)
В зависимости от клиники:
1) Прогрессирующая внематочная (трубная) беременность
2) Прервавшаяся внематочная (трубная) беременность
а) трубный аборт
б) разрыв маточной трубы
Этиология:
ранняя перенесенная внематочная беременность, бесплодие в амамнезе, применение индукторов овуляции, эндометриоз, искусственные аборты, индуцированный выкидыш, использование внутриматочных контрацептивов, перенесенные ИППП, сальпингит, нарушение гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, инфантилизм, опухоли и опухолевидные заболевания гениталий, оперативные вмешательства.
Клиническая картина:
Прогрессирующая внематочная беременность:
задержка месячных, нагрубание молочных желез, тошнота, извращение вкуса, периодические схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей.
Прервавшейся внематочная беременность:
а) разрыв маточной трубы:
острый приступ болей внизу живота с иррадиацией в прямую кишку (при физической нагрузке или акте дефекации), появление холодного пота, головокружение, кратковременная потеря сознания, кровянистые выделения из половых путей, клиника геморрагического шока (падение артериального давления, увеличение частоты пульса).
б) трубный аборт:
схваткообразные, периодически повторяющиеся приступы болей внизу живота, скудные темно- кровянистые выделения из половых путей, слабость;, головокружение.
Диагностика:
осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование, ультразвуковое исследование, кульдоцентез, диагностическая лапароскопия.
Лечение: оперативное.
Апоплексия яичника
Апоплексия яичника – внезапное повреждение ткани и сосудов яичника, вследствие которого возникает кровотечение в брюшную полость.
Этиология:
-эндогенным причины: неправильное положение матки, сдавление сосудов, приводящее к нарушению кровоснабжения яичника, сдавление яичника опухолью, спаечные и воспалительные процессы в малом тазу.
-экзогенные причины: бурное половое сношение, верховую езду, травму живота, влагалищное исследование, оперативное вмешательство.
Классификация:
Анемическая форма
I степень — легкая (внутрибрюшная кровопотеря не превышает 150мл);
II степень — средняя (кровопотеря 150—500 мл);
III степень — тяжелая (внутрибрюшная кровопотеря более 500 мл).
острая боль в животе, возникшая внезапно, тошнота, рвота, слабость, головокружение; бледность кожных покровов и слизистых оболочек; снижение АД, тахикардия; кровянистые выделение из половых путей.
Болевая форма характеризуется кровоизлиянием в ткань яичника  с незначительным кровотечением в брюшную полость или без него. Основные симптомы острое начало; приступообразная боль; тошнота, рвота; нормальный цвет кожи и слизистых оболочек; АД и пульс в норме невыраженные симптомы раздражения брюшины.
Смешанная форма сочетает в разных соотношениях симптомы, характерные для анемической и болевой формы апоплексии яичника.
Диагностика:
бимануальное исследование, ультразвуковое исследование, диагностическая лапароскопия, кульдоцентез.
Лечение: резекция яичника.
Перекрут ножки кисты яичника
Перекрут ножки опухоли — сопровождается нарушением кровоснабжения яичника и приводит к острому нарушению питания опухоли яичника и быстрому развитию в ней морфологических изменений.
Этиология: гимнастические упражнения, физические нагрузки, танцы, резкое изменение внутрибрюшного давления, усиленная перистальтика кишечника.
Различают:
-анатомическая ножка— состоит из растянутых воронкотазовой и собственной связки яичника и его брыжейки.
-хирургическая ножка— образуется в результате перекрута, помимо анатомической ножки и включает растянутую маточную трубу.
Перекрут может быть полным (более 360 градусов) и частичным ( менее 360 градусов).
Клиническая картина: сильные боли, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, тошнота, рвота, повышенная температура тела, бледность кожных покровов.
Диагностика: бимануальное исследование, ультразвуковое исследование, диагностическая лапароскопия.
Лечение: оперативное